Если болит зуб под коронкой при накусывании, появился неприятный запах или воспалилась десна, это повод как можно скорее записаться на консультацию стоматолога. Многие уверены: раз коронка закрывает зуб, значит, он надёжно защищён. К сожалению, это не всегда так.
Проблема в том, что всё происходит скрыто. Пока коронка выглядит целой, под ней уже может развиваться кариес. И нередко пациент узнаёт об этом только тогда, когда появляется боль или воспаление.
Разберёмся, почему так происходит, какие симптомы нельзя игнорировать и можно ли спасти зуб под коронкой, если обратиться вовремя.
Почему болит зуб под коронкой: скрытые причины разрушения
Коронка фиксируется на зубе с помощью специального стоматологического цемента. Со временем под действием жевательной нагрузки, перепадов температуры и естественного износа герметичность соединения может нарушаться. Появляется микроскопический зазор, через который под конструкцию постепенно начинают проникать бактерии и слюна.
Так начинается разгерметизация. Снаружи коронка может выглядеть совершенно нормально, поэтому многие пациенты даже не подозревают о проблеме. Но именно под ней постепенно развивается кариес под коронкой.
На приёме пациенты нередко говорят: «Но коронка же целая». И это действительно так. Проблема развивается не снаружи, а внутри, где её невозможно увидеть самостоятельно.
Если зуб раньше уже лечили и удаляли нерв, ситуация становится ещё сложнее. Депульпированный зуб не перестаёт разрушаться. Более того, его ткани становятся менее прочными, поэтому при развитии скрытого кариеса повреждения иногда происходят быстрее.
Самостоятельно понять, что происходит под коронкой, невозможно. Даже опытный стоматолог во время обычного осмотра может лишь заподозрить проблему. Чтобы увидеть состояние тканей, необходим снимок зуба под коронкой.
В большинстве случаев достаточно прицельного снимка. Если есть сомнения или требуется более подробная информация, врач назначает КЛКТ зуба. Именно компьютерная диагностика позволяет понять, сохранился ли зуб и какое лечение потребуется дальше.
3 главных признака, когда зуб требует помощи
Когда под конструкцией развивается воспалительный процесс, организм начинает подавать сигналы. Самые частые из них три.
1. Болит зуб под коронкой при накусывании
Это один из первых симптомов, с которым пациенты обращаются в стоматологию. Боль появляется именно во время жевания или при надавливании на зуб. В покое её может вообще не быть.
Так происходит потому, что воспалённые ткани начинают реагировать на нагрузку. Если боль повторяется несколько дней подряд, ждать не стоит.
2. Неприятный запах из-под коронки
Иногда пациенты замечают, что неприятный запах или привкус быстро возвращаются даже после тщательной чистки зубов. Это может говорить о том, что под конструкцией активно размножаются бактерии.
Конечно, неприятный запах из-под коронки не всегда означает именно кариес. Но это один из симптомов, который требует обследования.
3. Воспалилась десна под коронкой
Покраснение, небольшой отёк, кровоточивость во время чистки зубов или болезненность возле одной коронки тоже нельзя считать нормой.
Если воспалилась десна под коронкой, врач обязательно проверит, насколько плотно конструкция прилегает к зубу и нет ли под ней скрытого воспаления.
Даже если появился только один из этих симптомов, лучше не ждать остальных. Чем раньше врач увидит проблему, тем выше вероятность сохранить зуб.
Чем опасна тактика ожидания
Когда болит зуб под коронкой, хочется надеяться, что неприятные ощущения пройдут сами. Иногда боль действительно стихает на несколько дней или даже недель. Но это не значит, что проблема исчезла.
Если под коронкой уже развивается кариес, разрушение продолжается независимо от того, чувствуете вы боль или нет. Под конструкцией нет возможности качественно очистить поражённый участок, поэтому бактерии продолжают разрушать ткани зуба.
Со временем инфекция может добраться до корневых каналов или распространиться за пределы корня. Тогда к боли при накусывании добавляются отёк, воспаление десны, а иногда и серьёзный воспалительный процесс в костной ткани.
Самый неблагоприятный вариант — когда разрушился зуб под коронкой настолько сильно, что сохранить его уже невозможно.
Культя зуба — это опора, на которой держится коронка. Если кариес практически полностью разрушает эту часть зуба, новую конструкцию уже просто не на что фиксировать. В такой ситуации стоматологу приходится рекомендовать удаление зуба.
Поэтому откладывать лечение невыгодно во всех смыслах. На ранней стадии часто удаётся ограничиться лечением кариеса и заменой коронки на зубе. Если же разрушение заходит слишком далеко, лечение становится сложнее, длительнее и дороже.
Точная диагностика в клинике «СолоДент»
Если болит зуб под коронкой, поставить диагноз только по внешнему виду невозможно. Осмотр помогает врачу понять общую картину, но увидеть, что происходит под конструкцией, без диагностики нельзя.
Именно поэтому консультация стоматолога в клинике «СолоДент» всегда начинается с осмотра и сбора жалоб. Врач оценивает состояние десны, проверяет реакцию зуба на нагрузку, уточняет, когда появились симптомы и как они менялись.
Следующий этап — снимок зуба под коронкой. Во многих случаях достаточно прицельного снимка. Он помогает увидеть кариес, состояние корня и окружающих тканей.
Если информации недостаточно или есть подозрение на скрытые осложнения, назначается КЛКТ зуба. Конусно-лучевая компьютерная томография показывает зуб в объёме и позволяет обнаружить то, что невозможно увидеть на обычном рентгеновском снимке: скрытые очаги воспаления, трещины корня, состояние костной ткани.
Иногда врач рекомендует выполнить ортопантомограмму. Такой снимок позволяет оценить состояние всей зубочелюстной системы и увидеть изменения, которые могут быть связаны не только с одним зубом.
Именно комплексная диагностика помогает понять, можно ли спасти зуб под коронкой или потребуется другой вариант лечения.
Подробнее о возможностях обследования можно узнать в разделе компьютерной диагностики клиники, где подробно описаны методы исследования и показания к ним.
Можно ли спасти зуб: методы лечения
В большинстве случаев ответ положительный. Если пациент обращается вовремя, сохранить зуб удаётся достаточно часто.
Тактика лечения всегда зависит от результатов диагностики. Если во время обследования выясняется, что воспаление затронуло корневые каналы, врач может рекомендовать лечение пульпита или перелечивание ранее лечённых каналов.
Если зуб можно сохранить
Когда разрушение ещё не стало критическим, врач аккуратно снимает старую конструкцию, после чего проводится лечение кариеса.
Если инфекция затронула корневые каналы, врач проводит их перелечивание. В сложных случаях пациенту может потребоваться лечение пульпита, если воспаление затронуло живые ткани зуба или соседние зубы.Именно этим занимается стоматолог-терапевт.
Когда зуб полностью подготовлен, к работе приступает врач- стоматолог-ортопед. Он подбирает оптимальный способ восстановления и изготавливает новую зубную коронку.
Многих пациентов удивляет, почему нельзя просто вернуть старую конструкцию обратно. Причина простая: после лечения форма зуба меняется, а сама коронка при снятии нередко повреждается. Поэтому замена коронки на зубе в такой ситуации считается нормальным этапом лечения.
Если собственных тканей сохранилось достаточно, врач восстанавливает зуб и выполняет современное протезирование зубов с новой конструкцией.
Если сохранить зуб уже нельзя
Иногда обследование показывает, что разрушение оказалось слишком большим. Если разрушился зуб под коронкой ниже уровня десны или повреждение затронуло корень, сохранить его уже невозможно.
В такой ситуации проводится удаление зуба. В клинике «СолоДент» пациент сразу получает понятный план дальнейшего лечения. После удаления врач обсуждает сроки восстановления и возможность имплантации зубов. В зависимости от клинической ситуации это может быть имплантация зубов с последующим протезированием или другой способ восстановления.
Во многих случаях имплантат можно установить сразу после удаления или спустя некоторое время, когда ткани полностью заживут. Какой вариант будет оптимальным именно для вас, определяет консультация врача — стоматолога-хирурга после обследования.
Такой комплексный подход позволяет не только устранить источник инфекции, но и полностью восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки.
В стоматологии «СолоДент» пациенты могут пройти весь путь лечения в одной клинике: от диагностики и лечения до имплантации, протезирования и восстановления зубов.
Что в итоге делать, если болит зуб под коронкой
Если коротко, не ждать. Когда болит зуб под коронкой, болит зуб под коронкой при накусывании, появился неприятный запах из-под коронки или воспалилась десна под коронкой, проблема уже требует внимания врача. Чем раньше провести диагностику, тем больше шансов сохранить собственный зуб.
Не стоит пытаться определить причину самостоятельно. Даже если боль периодически проходит, это не означает, что воспаление исчезло. Единственный способ понять, что происходит под конструкцией, — обратиться на консультацию стоматолога и сделать снимок зуба под коронкой. При необходимости врач назначит КЛКТ зуба или ортопантомограмму.
Во многих случаях всё заканчивается гораздо проще, чем думают пациенты: удаётся провести лечение кариеса, восстановить зуб и выполнить замену коронки на зубе. Если же разрушение оказалось слишком большим, современные методы позволяют провести удаление зуба, имплантацию зубов и полностью восстановить улыбку.
Главное — не откладывать визит до того момента, когда сохранить зуб уже не получится.
Если вас беспокоит зуб под коронкой, запишитесь на консультацию стоматолога. Чем раньше врач увидит проблему, тем проще сохранить зуб.
Глоссарий
КЛКТ зуба — конусно-лучевая компьютерная томография. Позволяет получить объёмное изображение зуба, корней и окружающей костной ткани.
Ортопантомограмма — панорамный снимок обеих челюстей, который помогает оценить состояние зубов, костной ткани и выявить скрытые проблемы.
Разгерметизация коронки — нарушение плотного прилегания конструкции к зубу. Через образовавшийся зазор под коронку могут проникать бактерии и слюна.
Культя зуба — оставшаяся часть собственного зуба, на которой фиксируется коронка.
Имплантация зубов — способ восстановления отсутствующего зуба с помощью имплантата и последующего протезирования.
Часто возникающие вопросы
Может ли болеть зуб под коронкой, если нерв уже удалён?
Да. Отсутствие нерва не защищает зуб от повторного кариеса или воспаления вокруг корня. Если болит зуб под коронкой, необходимо обследование и консультация стоматолога.
Можно ли спасти зуб под коронкой?
Во многих случаях — да. Если разрушение обнаружено вовремя, врач снимает конструкцию, проводит лечение кариеса или перелечивание каналов, после чего выполняется восстановление и замена коронки на зубе.
Всегда ли требуется удаление зуба?
Нет. Удаление зуба проводят только тогда, когда сохранить его уже невозможно. Если же ткани сохранились, стоматолог постарается восстановить собственный зуб. При необходимости удаление зуба Санкт-Петербург в клинике «СолоДент» может быть сразу включено в комплексный план лечения с последующей имплантацией.
Чем отличается обычный снимок от КЛКТ?
Прицельный снимок показывает конкретный зуб в одной проекции. КЛКТ зуба создаёт трёхмерное изображение, поэтому врачу проще увидеть скрытые воспаления, состояние корней и костной ткани. Какой метод диагностики потребуется, определяют после консультации стоматолога.
Если зуб придётся удалить, что делать дальше?
После удаления врач обсуждает дальнейшее восстановление. Наиболее современным решением считается имплантация зубов с последующим протезированием. В клинике также доступны восстановление зубов, лечение кариеса, лечение пульпита и комплексная помощь пациентов с различными стоматологическими проблемами.